38岁的李某10年前第一次怀孕生孩子，当时想着反正就生一个，剖了省事，又不用经历宫缩痛。

10年后，赶上二孩政策全面放开，李某再次怀孕了，但这次可不像第一次那么顺利：

早孕的时候，第一次做超声，就告知胎囊距离原来剖宫产瘢痕很近，当地医院建议她终止妊娠，因为如果胎囊继续往瘢痕方向长，就很危险。

李某不愿意放弃，跑了好几家医院，有的医生告诉她幸运的话，胎囊也可能朝子宫里面长，于是，她选择了继续妊娠。

到了孕30周的时候，B超检查是这样的：

胎盘已经穿过子宫肌层，跟膀胱非常近，而且子宫与膀胱之间的血流很丰富：

图中红色蓝色就代表血流。

当地医院的医生告诉她是“胎盘植入”，因为非常危险，把她转诊到了大医院。

李某孕34周就做了剖宫产。

什么是胎盘植入？

正常的胎盘跟子宫的肌肉层的分界是很清楚的，而胎盘植入是这样的：

胎盘部分长到子宫肌肉里了，根据长到里面的深度，分为胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入。

• 胎盘粘连就是侵入到肌层很浅；

• 侵入肌层深就是胎盘植入；

• 再深就是穿透子宫肌肉到了子宫最外面的一层——浆膜层，甚至会侵入到子宫旁边的器官，最常见的是膀胱，就是穿透性胎盘植入。

什么情况下容易发生胎盘植入？

前面提到的李某，做过一次剖宫产，这就是胎盘植入的高危因素，而且剖宫产次数越多，发生的风险越大。

另外，前置胎盘、高龄、多次流产史、宫腔镜操作、试管婴儿（IVF-ET）等也是导致胎盘植入的高危因素。

胎盘植入会怎样？

正常的胎盘在宝宝出来以后，就会自然剥离，而长到子宫肌肉里面的胎盘不能自己剥离，就会导致出血多，严重者需要切除子宫，甚至危及孕妈妈生命。

胎盘植入怎么办？

1、选择有处理这种疾病能力的医院分娩；（这一点非常重要！！！）

2、产前：

• 积极治疗贫血，维持血红蛋白在正常水平；

• 3~4周做一次超声，评估胎盘位置、胎盘植入深度及胎儿发育情况；

• 由有经验的医生，制定分娩计划，包括分娩时机和方式（推荐34~36周剖宫产分娩）。

3、产时：产科、妇科、麻醉科、儿科等多学科共同参与。

4、胎盘的处理：

• 手取胎盘；

• 胎盘原位保留；

• 切除植入的胎盘区域；

• “3-P”手术：切除胎盘植入部分后缝合重建周围正常的子宫肌层；

• 切除子宫。

注意：采取哪种方法要根据具体情况来决定。

总结一下：胎盘植入非常凶险，是导致严重产后出血、子宫切除、孕产妇死亡的重要原因；一旦确诊，应选择有处理经验的医院，由多学科共同参与救治。