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编辑：admin 文章来源：未知 时间：2021-03-12
最近在试管婴儿群里，荷小妹看到有说不想浪费时间，希望医生直接给自己做试管行不行？如果医生不同意？自己哭给医生看，医生会不会心软就给做了？
实际上，试管婴儿属于辅助生殖技术（ART），需要对患者夫妇进行系统化的评估和检查后，明确不孕的原因后，才能决定他们是否具备做试管婴儿的条件，不可以根据患者的要求直接进行试管婴儿治疗的。
试管婴儿最初是针对输卵管阻塞导致不孕的女性而设计的。这些女性因为输卵管不通，精子和卵子难以结合而不能自然受孕，就用试管代替她们的输卵管，因此形象地比喻为试管婴儿。随着医学发展，后来逐渐把顽固排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫、宫颈或不明因素导致的不孕也列入到做试管婴儿的指征。在男方精子正常的情况下，用最传统的常规受精方法，将取出的精子和卵一起培养，让他们自然结合形成受精卵，再培养3-5天形成胚胎，然后移植到妻子的子宫里，这就是我们常说的第一代试管婴儿。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。
1、女方各种因素导致的卵子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者；
2、排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者；
3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者；
4、男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者；
5、免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。
卵细胞浆内单精子注射，是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而是使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠的目的。
如果男性有严重的少弱精症，则需要胚胎室的医生在显微镜下把好的精子挑出来，通过显微注射的方法将精子注射到成熟后的卵细胞中，这也叫显微受精。受精卵形成胚胎后，再移植到母体内。这就是我们常说的第二代试管婴儿。做精液检查提示无精症的男性，存在两种可能。一种是真的无精，那只能采用供精，才能得到自己的宝宝了，不用担心，供精在国内是允许的，在我们中心，供精的来源和技术也都是成熟的；还有一种无精症，并非真的无精，可以从附睾或睾丸里取出精子，那么我们只要采取二代试管婴儿，问题就解决啦。
6、精子顶体异常等情况者。对于胚胎来说，ICSI是一种侵入性治疗，所以仅限于有必要者。
第三代试管婴儿分为PGD（胚胎植入前遗传学诊断）和PGS（胚胎植入前遗传学筛查）两种。人的染色体共46条（23对），都是成对出现的，而胚胎的染色体是父母双方各提供23条，所以，如果准父母有一方染色体/基因异常，在自由配对的过程中就会出现染色体/基因异常的胚胎，从而造成子代发育或遗传缺陷，导致流产或疾病发生。PGD技术就是通过检测胚胎是否也存在与其父母同样的异常，进而筛选出正常信号的胚胎进行移植。
PGS（胚胎植入前遗传学筛查）胚胎的父母双方往往没有染色体的异常，但可能因胚胎染色体异常而导致多次流产，需要对胚胎进行全基因的筛查，选出染色体正常、最有潜力的胚胎种子。通俗的说PGD胚胎一般父母至少一方有明确的染色体或者基因异常的诊断，是定向的检测胚胎有无异常，而PGS是“广撒网”式的检测胚胎的染色体。
2、夫妻一方为性连锁遗传病的携带者（例如血友病、假肥大性肌营养不良）；
虽然试管婴儿已经能够解决很多以往临床治疗方法无法克服的问题，帮助许多家庭实现了梦想，但试管婴儿并不是万能的，对于一些先天卵子、精子发育异常者，试管婴儿也不能成功；就像烧出一盘好菜，不仅需要厨师好的技能，同样需要好的食材。有些疾病，如宫腔粘连、不明原因复发性流产等情况，也不是做试管婴儿的理由。
1、超促排卵引起的卵巢过度刺激，俗称OHSS，表现为腹胀，恶心，双侧卵巢增大，腹腔积液等，严重的OHSS可以出现呼吸困难、大量胸腹腔积液，甚至形成急性血栓引起生命危险。
2、卵巢扭转，促排卵后卵巢增大明显，和输卵管一起形成“脑袋大，脖子细”的偏重结构，容易发生扭转，导致卵巢缺血坏死等风险。
3、取卵过程中可能出血、感染、损伤盆腔脏器的风险。
4、多胎妊娠，由于移植一个以上的胚胎，试管婴儿多胎率增加，多胎容易并发产科风险，如流产、早产、低体重儿等。
试管婴儿是一项医源性的治疗，医生需要充分评估适应症和风险后为患者制定个体化的方案。部分患者强调自己主观因素，这并不是放宽试管婴儿指征，盲目、仓促进入周期的理由。
