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编辑：admin 文章来源：未知 时间：2021-11-08
常规一份精液标本中，不只有精子，还有精浆、上皮细胞、红细胞、白细胞和细菌、氧自由基等物质。精子优选是通过一些技术手段从精液中去除精浆中不利于精子存活、物质，分离出活力好跑得快的精子用于试管婴儿和人工授精等。很多做试管婴儿的夫妇很困惑，是用第一代试管婴儿让精子自然受精呢？还是第二代试管婴儿靠胚胎师的火眼金睛挑选呢？
目前，应用于临床的辅助生殖技术有人工授精（IUI）和体外受精-胚胎移植（IVF），及在、体外受精技术基础上发展起来的卵胞浆内单精子注射（ICSI）。无论采用何种辅助生殖技术，均需要对精液进行优化处理，以便优选成熟的、形态正常的、具有受精潜能的活动精子。同时，优化处理的过程，也可以去除细胞碎片（圆形细胞、上皮细胞、白细胞）以及未成熟、形态异常和活力低下的精子。
1.由于男性疾病引起的：有些正常性交时精子不能进入女性生殖道的疾病，如：逆行射精、不射精、梗阻性无精子症、严重的尿道下裂、阳痿、早泄等。可以通过将优选后的精子通过人工授精的方法注入女性的阴道或宫腔内，从而达到受孕的目的。
2. 精子原因：精液质量差、没有足够数量的精子，如少精子症、弱精子症等。还有一些精子畸形率太高的，如畸形精子症、精液不液化或液化不良等因素，均影响正常受孕。通过精子优选后，即可进行辅助生育技术如IUI、IVF、ICSI等。
3. 精子的获能障碍。精液射入阴道内，精子会离开精液，经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体会发生一系列的变化，降低顶体膜稳定性，使精子具有真正的受精能力，就是精子获能。精子的体外获能是受精必须的。
（1）女方生殖道畸形，如先天或后天性阴道或宫颈管狭窄、性生活障碍等;
（3）女方生殖道炎症，阴道急性炎症、宫颈粘液不易于精子通过；
（1）密度梯度离心法。形态正常的精子密度与异常的不同，形态正常的成熟精子密度（1.10g/mL）要高于未成熟和形态异常的精子（1.06～1.09 g/mL）。通过不同的密度梯度离心液可将正常和异常精子分离。此适用于大多数的精液样本，对粘度大液化不良，或男方轻度少弱精子症尤为合适，该方法可同时有效去除碎片和白细胞，还可以部分去除精液中的细菌和病毒。
（2）上游法洗涤精液方法。是一种常用的精液处理技术，主要用于精液质量较好和“相对正常”的精液，利用活动精子的游动能力，即能游过液体界面进入干净的培养液中，从而自行与死精子、凝集精子、白细胞及杂质分离。收集游到表面的精子进行授精。不过，通过上游法精子的回收率通常都偏低。
精子优选是是试管婴儿高成功的重要保证之一。两种优选方法都有优缺点，一般胚胎师会视以前精液常规检查情况，选择合适的方法洗涤精子。理论上自然选择的精子应该是最好的，所以在男方精液常规正常的夫妇，通常首选是第一代试管婴儿自自然授精。无论何种方法，胚胎实验室人员都会认真进行精子的优选，保证后续顺利完成受精。
