小王结婚两年，月经老是不准，宝宝迟迟不来报到。在医院里检查了一圈后，医生和蔼地告诉她，这是排卵障碍导致的不孕症。她有些诧异，在自己的小宇宙里她竟是一株无花果。
所谓排卵，指的是成熟的卵子从卵巢排出的过程。这种排卵活动无法发挥作用的情况称之为排卵障碍，完全没有排卵的情况称为无排卵，几个月排一次卵的情况叫做稀发排卵。
排卵活动有没有正常进行，这在某种程度上可以通过基础体温表来判断。通常来说，基础体温的图表以排卵日为界可以分为两部分，前半部分呈低温状态，后半部分呈高温状态。如果无高低温两相分布，便可认为有无排卵症状的嫌疑。
在医院，通过超声波、尿液和血液等激素检查可以监测有无排卵。调查结果显示，基础体温表呈两相分布却没有排卵的情况是很罕见的。
导致排卵障碍的原因是促卵泡生成激素和促黄体生成激素等引起排卵的激素分泌紊乱、卵巢功能低下等，由此引发的主要病症有多囊卵巢综合症、促性腺激素分泌异常、高泌乳素症等五种。
排卵障碍的诊断方法：
治疗要从使用促排卵药物来诱发排卵这方面入手。
首先，服用克罗米芬剂和环芬尼这类效果比较稳定的口服药，看看能否引起排卵。如果服用药后没有效果，就使用hMG、hCG这种更加强效的注射针剂。此外，也有使用激素疗法和外科手术进行治疗的情况。具体的治疗方法要根据病情来选择。
多囊卵巢综合征是排卵障碍中最常见的病症，是卵泡在卵巢中无法发育成熟，卵巢皮质内残留大量的小卵泡的一种症状。用超声波监测观察卵巢时，能够看到像珍珠项链一般的形态，所以也被称为项链型卵巢。除此之外，由于黄体激素和雄性激素分泌过剩导致卵巢外侧的膜（白膜）变厚，排卵变得更加困难了。
关于病因目前尚无定论，但由于这是多种原因叠加在一起引发的疾病，有说与遗传体质也有一定的关系。患者表现为月经不调、闭经、基础体温紊乱等，由于雄性激素大量分泌，有时也会引起肥胖、多毛、皮肤粗糙、粉刺、声音变粗等症状。
治疗时，最初先服用药效平稳的克罗米芬和环芬尼等促排卵药物来促发排卵。此时也可以将胰岛素抵抗改善剂二甲双胍和中药配合使用。当口服药效果不明显时，可以尝试使用hMG和hCG剂等注射药剂。但是，由于注射针剂的药效较强，过度使用易引发卵巢囊肿，造成卵巢过度刺激征候群，所以要格外注意。
外科治疗方法，就是通过腹腔镜手术用激光手术刀在卵巢的表面开一个小孔，使排卵更容易进行。虽然效果只能维持几个月或是一年左右，但是有助于自然的排卵和妊娠。
总结：
使用克罗米芬和环芬尼等促排卵药物来促进排卵。有时也会将胰岛素抵抗改善剂二 甲双胍和中药配合使用；
使用hMG和FSH剂等促排卵剂来促进排卵；
通过腹腔镜手术在卵巢的表面开一个小孔，促进排卵。
*项链型卵巢：无法排卵的卵泡在卵巢中像项链一样串连在一起的形态。
排卵是由于卵巢受到促卵泡生成激素和促黄体生成激素这两种促性腺激素的刺激而引起的活动。促性腺激素是由脑垂体分泌的，而下达分泌指令的是下丘脑。如果下丘脑的机能低下，那么排卵也会变得困难。这就是促性腺激素分泌障碍，通过血液检查来测量血液中激素的含量可以做出诊断。
造成下丘脑机能低下的原因主要有过度减肥、压力过大以及疾病等原因引起的大幅度体重下降、甲状腺机能障碍、分娩时大出血等等。特别是如果过度节食而长时间保持空腹状态，就会造成下丘脑机能紊乱，从而难以下达分泌激素的指令。
治疗时，为了使激素分泌的过程更加顺利，通常要使用促排卵药物。首先服用一些效果平稳的口服药剂，如果还是不能促进排卵，就使用hMG等促卵泡生成激素和hCG等促黄体生成激素这两种注射药剂（hMG/hCG疗法）。在日常生活中避免过度减肥，保持轻松的生活状态也是非常重要的。
总结：
使用克罗米芬和环芬尼等促排卵药物来诱发排卵；
使用hMG等卵泡刺激素和hCG等黄体生成素这两种注射药剂来诱发排卵（hMG/ hCG疗法）；
有节制的减肥，学会给自己减压，保持轻松的生活状态。
泌乳素又被称为催乳素，在促进母乳分泌的同时，还对卵巢发生作用，有抑制排卵的功能。虽然这是一种女性分娩后从脑垂体大量分泌的激素，但即使不是产后，有时也会有原因不明的分泌过剩的情况。这就是所谓的高泌乳素症，不仅排卵活动消失，而且也会妨碍受精卵的着床。
症状明显时有人会有乳汁分泌的现象，但多数情况下表现为胸胀、闭经、月经不调等症状。检查时可以通过测量血液中的泌乳素的含量来做出诊断。其原因除了巨大的精神压力，还有长期服用口服避孕药、胃溃疡药、精神安定剂、降血压药等药剂带来的副作用。脑垂体中生成的肿瘤也是原因之一。
治疗时，使用溴隐亭等保证泌乳素的正常分泌。如果是脑垂体的肿瘤引起的病变，那么当肿瘤较小时使用药物治疗，肿瘤较大时需要通过手术切除。此外，如果明确病因是由于口服避孕药等药物的副作用所造成的，那么请直接停止服用这些药物。
总结：
使用溴隐亭来保证催乳素的正常分泌；
如果药物的副作用是其病因，停止用药；
如果垂体的肿瘤是其病因，使用药物疗法或通过手术切除肿瘤。
所谓卵巢功能低下，是指卵巢自身的功能衰弱，属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症。
卵巢中聚集了大量的原始卵泡，它们是卵子的前身，如果这些卵泡的数量变得极少，那么排卵就会变得困难。随着女性年龄的增长卵巢功能不断衰弱，因此这种症状多发生在高龄女性身上，但处于性成熟时期的人有时也会出现这种情况，而且大多原因不明。极少的情况下，对抗卵巢自身的抗体和染色体异常可能会成为原因之一。
患者本人能够感觉到的症状有月经不调、闭经，通过血液检查测定促卵泡生成激素和AMH值，可以了解卵巢功能低下的程度。
治疗时只要还有原始卵泡存在，就可以使用促排卵药物和雌性激素来促发排卵。如果这样还无法达到排卵的功效，那么就可以配合月经周期使用雌性激素和黄体激素促使卵巢机能恢复，即考夫曼疗法，有时也可以尝试单独使用雌性激素的低量雌激素疗法。
总结：
使用克罗米芬和环芬尼等促排卵药物，以及hMG和hCG等雌激素药剂来改善卵巢的功能；
使用雌激素药剂和孕激素药剂，即考夫曼疗法，以及单独少量使用雌激素药剂的低 量雌激素疗法，通过这两种疗法来促进排卵。
所谓卵泡黄素化，指的是即使卵子成熟了卵泡也不发生破裂，因而卵子无法排出的状态。虽然基础体温表上体现出低温和高温两种形态，但实际上无排卵现象。这种病症没有任何自觉症状，基础体温也无任何异常，只有通过超声波检测连续观察卵泡的形态才能被发现。
现在，发病的原因仍不明确，症状也不是每个月都有。有时也会发生排卵，自然而然地治愈的情况也不在少数，所以首先可以使用时机受孕法观察情况，同时服用口服避孕药调整卵巢的状态。
如果持续3个月以上没有排卵，残留的非破裂卵泡妨碍了新卵泡的成长，那么就要做卵泡穿刺手术，将针伸入阴道穿刺卵巢，以吸取卵泡液。
总结：
使用时机受孕法观察病情发展，同时服用口服避孕药来调整卵巢的状态；
如果持续3个月以上治疗仍没有效果，且残留的非破裂卵泡妨碍了新卵泡的成长， 那么就要做卵泡穿刺手术，对卵巢进行穿刺以吸取卵泡液，那么就要做卵泡穿刺手术，将针伸入阴道穿刺卵巢，以吸取卵泡液。
由此可见，监测排卵应该是现在许多“备孕君”首先考虑的备孕措施。让人感到欣慰的是，越来越多的女性知道在不孕的病因中有一种叫做排卵障碍的奇怪现象。而且，绝大多数人通过医生的治疗，最终能如愿以偿抱着宝宝回家。
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盐谷雅英，医学博士，现任日本英医院及美国英医院生殖中心董事长。2011年被日本最大报刊《读卖新闻》评比为日本试管婴儿成功率第一。
邵辉，医学博士，1984年毕业于北京中医药大学，1992年获得日本大阪大学医学博士学位。其标志性研究成果Shawkea T-1对不孕不育治疗效果显著。
