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在大多数人的认知中,肿瘤是不会“传染”的,只能通过基因遗传给下一代;下一代不一定患癌,只是患癌风险高于常人。
但近日,日本的一篇学术论文颠覆了这个认知,在医学界引起极大关注。
第一个患癌男孩,只有23个月大。
他咳嗽了两个星期,去医院进行检查。万万没想到,胸部CT显示:他两侧的肺叶中有很多个沿着支气管分布的肿块,病理诊断为局灶性腺分化的肺神经内分泌癌。
患儿是足月顺产,在3个月大时,他的母亲被诊断出了子宫颈鳞状细胞癌。
这位35岁的母亲,没有接种过人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,虽然在分娩前7个月进行过宫颈细胞学检查,并且结果是阴性的。
因此,她丝毫没有怀疑儿子的肿瘤是自己传染的。但是几年后,她出现了多处转移瘤。通过进一步检查,她的肿瘤组织与她儿子的肺部肿瘤病理结果极其相似。
通过对患儿肺部肿瘤、母亲宫颈肿瘤,以及他们的正常组织进行了二代测序(NGS),最终证实了确实是母体肿瘤传播给儿童的,因为母亲和患儿肿瘤的KRAS基因和TP53基因都具有同样的致病性突变。
此外,孩子的肿瘤组织中还检测到了母亲携带的、但没有遗传给孩子的47个外显子单核苷酸多态性(SNP)等位基因。
并且,该男性患儿的肿瘤竟然缺乏Y染色体!这进一步说明了:患儿的肿瘤,并不是来源于患儿自身,而是来源于母亲的肿瘤。
研究人员还发现,母亲及男童的肿瘤组织均检测出18型(高危型)HPV阳性。
男孩接受了两组化疗方案治疗后,病情仍在恶化。最终,纳武利尤单抗(一种抗肿瘤免疫治疗药物)让他的病情改善,并且在肺叶切除的12个月后没有复发。
不幸的是,他的母亲在治疗后病情没有改善,在疾病进展5个月后离开了人世……
在同一份研究论文中,作者还回顾了之前已经报道过的“母婴传递”癌症的病例报道。
在总共20个病例中,妈妈出现的癌症,包括白血病、淋巴癌、黑色素瘤、肺癌,在一些病例中,发现了癌症的胎盘转移。
可见,母婴传递的癌症,也确实会有发生。
在日本的案例中,2岁孩子的母亲在怀孕时,并没有发现宫颈癌,在孩子出生3个月之后才发现。两个母亲,都是自然分娩产下孩子。
很不幸,孩子在通过产道时,很可能吸入了存在于羊水、产道的宫颈癌细胞,“传染”上了癌症。
①患宫颈癌的孕妇,必须采取剖宫产。
②妊娠期HPV感染风险增加,要定期妇科检查。
有研究结果显示,孕妇HPV感染的风险显着增加,且HPV阳性父母的新生儿获得性感染的风险增加。
此外,HPV感染与宫颈上皮内病变及宫颈鳞癌发生有着密切关联。大部分妊娠期病人为低级别宫颈鳞状上皮内病变(宫颈癌风险较低),一般仅作观察,产后复查后再处理;但如果患有高级别宫颈上皮内病变,也就是有较高的癌前病变风险,就应定期进行妇科检查了。
③当妊娠合并肿瘤,千万特殊关注!
妊娠期合并癌症的发生率相对较低,但不代表没有。
在妊娠早期进行放疗或化疗会增加胎儿先天畸形的风险,而在妊娠中、晚期诊断出癌症时,通常不需要流产,宝宝还是可以健康地来到这个世界
因此,孕妇在孕期检查出患癌,建议到专门的癌症中心进行多学科联合治疗。尽快就医,并及时接受治疗或定期复查,切勿拖延。
④想要健康宝宝,一定保护好孕妇。
在妊娠期间,孕妇和家人一定要重视准妈妈的健康并做好产前检查,这样有利于孕妇和宝宝的健康。
最后,希望类似两位日本患癌孩子的悲剧,不要再次上演。
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