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高龄女性不孕症发生率高，

流产率高，活产率低

20-25岁女性不孕症的发生率约为6%，25-30岁约为9%，30-35岁约为15%，35-40岁约为30%，40-45岁约为64%。高龄女性不但不孕症发生率高，自然流产率也显著升高，35-45岁的妊娠女性自然流产率可达40%，45岁以上约为60%-65%；与此同时，高龄女性活产率显著降低，38-40岁女性活产率约为19.2%，40-42岁迅速降为12.7%，43-45岁约为5.1%，45岁以上仅为1.5%。

究其缘由，一方面是卵巢内卵泡的数量和质量随着女性年龄的升高而降低。当女性≥35岁时，卵泡数量可下降至30岁时的1/6。同时，卵泡对促性腺激素敏感性降低，卵泡质量降低。另一方面，子宫疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变等发生率亦随着年龄增加而增加。

对于孕妇而言，高龄女性可不能和30岁前比，很多人可能已经存在不同程度的高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，孕期病情可能加重。另一方面，高龄会导致妊娠的风险增加。有研究表明，45岁左右孕妇妊娠合并症较多，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率分别较25-29岁孕妇高2.7、3.8、10和1.89倍。另外子宫肌瘤、瘢痕子宫、血栓性疾病等的发生率都明显升高。

老话形容：一只脚踏在鬼门关。

对于胎儿而言，随着女性年龄的增长，卵子质量显著下降，胎儿染色体异常的发生率显著增加，新生儿出生缺陷如唐氏综合征、小儿脑瘫等的发生风险随之增高。

因此，建议高龄女性孕前全面检查，排除不利于妊娠的基础疾病，并在专科医生的指导下选择合适的试孕时机。孕期做到定期产检，及时发现并处理异常情况。

对于≥35岁的女性，在未避孕且尝试怀孕6个月或更久未怀孕的情况下，建议进行不孕相关临床评估和治疗。对于≥40岁的女性，考虑立即进行评估和治疗。许多高龄女性，对再生育一个孩子犹犹豫豫，患得患失，延误了时间，等到生殖中心来要求助孕时，卵巢功能已经衰竭，助孕已无可能，后悔不已。

评估内容主要是卵巢储备功能的检测，同时也包括不孕症的其他评估项目，如男方精液、输卵管通畅度、子宫及内膜的器质性病变等。

采用辅助生殖技术可以帮助高龄女性缩短获得妊娠的时间，但辅助生殖技术助孕的成功率会随着年龄的增加而降低。有统计数据表明，对于小于35岁的女性，每个IVF取卵周期的活产率为33%-45%，35-37岁的女性为26%-35%，38-40岁的女性为16.9%-25%，41-42岁的女性为8%-10%，43-44岁的女性为3%-5%，≥44岁的女性仅为0.8%。

女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立因素。≥35岁的女性，自然流产风险和不孕症发生率随年龄增加而显著增加，妊娠率和活产率显著下降，各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷的发生风险显著升高。35岁以上若积极试孕超过半年未孕，或40岁以上应接受专业全面的不孕检查。